Недержание мочи: лечить, а не стыдиться

24 июня 2021

Иногда мы сталкиваемся с потерей контроля некоторых естественных процессов в своем организме. К таким неприятным ситуациям относится недержание мочи. Не надо стесняться или принимать патологию за признак старения. Недержание отлично поддается лечению и вы можете вернуть качество своей жизни, просто вовремя обратившись к врачу.
------------------------------------------------------------------------
Запись на прием к урологу по телефону +7 (39-02) 25-00-19. Ждем вас в нашем медцентре по адресу ул. Ленина 70А.

Недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание, когда человек не может контролировать этот процесс по своей воле. Данная урологическая патология называется инконтиненция. Она может появится из-за различных причин, в зависимости от них выделяют несколько типов недержания:

стрессовое,
ургентное,
смешанное,
парадоксальное,
временное.

Конкретную причину поможет выявить врач-уролог, проведя необходимые диагностические процедуры и обследовав мочеполовую систему пациента. Диагностика позволяет выявить точную причину недержания мочи и выбрать эффективную тактику лечения.

Статистика заболевания

Инконтиненция встречается у 20% населения планеты. Сложность изучения и распространения патологии осложняется тем, что лишь единицы обращаются с ней в медицинские учреждения. Согласно медицинской статистике, в России недержанием страдают 12-70% детей и 15-40% взрослого населения. Проблема встречается как у женщин, так и у мужчин, однако в возрасте до 40 лет ей больше подвержены женская половина населения. А вот у мужчин инконтиненция проявляется в более позднем возрасте — это связано с возрастными изменениями простаты.

Недержание мочи приносит не только физические неудобства, но и психологические. Пациенты жалуются на значительное ухудшение качества жизни, проявление психоэмоциональных расстройств, нарушение адаптации в бытовой, семейной и профессиональной сферах жизни. Недержание мочи — это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологических процессов в организме. Врач-уролог обязательно назначает обследование и выявляет основное заболевание, что и позволяет устранить данное последствие.

Классификация недержания мочи

Врачи делят заболевание на 2 основных типа: ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи

Это неспособность контроля за мочеиспусканием из-за врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы (уретры, мочеточника, мочевого пузыря).

Истинное недержание мочи

Если врач не выявил вышеперечисленных причин, серьезных повреждений мочевыделительной системы и патологий ее развития, то недержание называют истинным.

Причины недержания мочи

1. Анатомические патологии, нарушение чувствительности
Анатомические патологии могут быть не только врожденные, но и приобретенные. Например, нормальное расположение тазовых органов и нормальная работа нервных окончаний может нарушиться из-за сложных родов, наличия лишнего веса, хронических воспалительных процессов в органах малого таза, из-за занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта. Вследствие этого происходят изменения в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, связках таза, следствием чего развивается недержание.
2. Гормональный дисбаланс.
Чаще всего данная причина встречается у женщин в период климакса, когда в организме дефицит эстрогенов. Недостаток выработки женских половых гормонов влечет за собой атрофию оболочек мочеполовых органов, снижение тонуса связок и мышц тазового дна, что приводит к недержанию.
3. Травмы и заболевания нервной системы.
Причиной недержания могут стать:

воспалительные заболевания,
нарушение кровообращения,
травмы органов мочевыделительной системы,
опухоли,
сахарный диабет,
рассеянный склероз,
пороки развития ЦНС и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

В норме процесс мочеиспускания начинается с выработки почками мочи. Она накапливается в мочевом пузыре, за счет чего его стенки растягиваются. Пока моча поступает в мочевой пузырь и он наполняется, мышца, отвечающая за сокращение и опорожнение мочевого пузыря — детрузор — расслаблена. В стенках мочевого пузыря есть рецепторы давления, при определенной степени наполненности они срабатывают, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию. Детрузор напрягается, а сфинктер мочевого пузыря — мышца, препятствующая свободному изливанию мочи, наоборот, расслабляется. Если давление детрузора выше, чем уретры, произойдет мочеиспускание. Это контролируемый процесс, человек может напрягать или расслаблять сфинктер и мышцы тазового дна для контроля мочеиспускания.

Стрессовое

Оно происходит без позыва при повышении внутрибрюшного давления, например, при физнагрузке, кашле, смехе. Наличие стрессового недержания мочи говорит о снижении тонуса мышц тазового дна и недостаточности коллагена в связках. Пониженное содержание коллагена может быть врожденным, а также возникает у женщин в период менопаузы и после него. Курящие женщины больше подвержены появлению стрессового недержания мочи. Дело в том, что у курильщика в организме снижается уровень витамина С — вещества, обеспечивающего прочность коллагеновых структур.

Вторая причина стрессового недержания мочи — чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или неполное сокращение сфинктера (урологи тогда говорят о несостоятельности сфинктера). Из-за растянутости или смещенного расположения шейки не происходит полноценного сокращения сфинктера, а это значит, что при повышении внутрибрюшного давления сопротивление данной мышцы будет недостаточным для удержания мочи.

Третьей причиной называют травму сфинктера. Она может стать последствием перелома таза, операции и т.д.

Ургентное

Сопровождается императивным (трудно сдерживаемым, повелительным, резким) позывом к мочеиспусканию, который нельзя отложить даже на короткий период. Однако в некоторых случая эта патология не сопровождается позывом или он слабо выражен. Для пациентов с ургентным недержанием свойственна гиперактивность мочевого пузыря, то есть детрузор напряжен еще в процессе наполнения мочевого пузыря мочой. Такое состояние мочевого пузыря — следствие патологии нервной системы. Провоцировать ургентное недержание могут различные внешние факторы: смена температуры (например, при выходе из теплой квартиры на улицу), звук льющейся воды, прием алкоголя, состояние возбуждения. У людей с гиперактивным мочевым пузырем порой возникает нервная “привязка” недержания к определенному событию.

Смешанное

Данный тип сочетает в себе симптоматику двух вышеуказанных типов недержания.

Парадоксальное (недержание переполнения)

Ему подвержены пожилые люди, имеющие в анамнезе заболевания мочеполовых органов (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры и т.д.). Длительное препятствие оттоку мочи приводит переполнению и перерастяжению мочевого пузыря.

Временное (транзиторное)

Причина такого недержания мочи кроется в воздействии внешних факторов и пропадает после их устранения. Факторами могут быть запор, острый цистит, высокое содержание алкоголя в крови и прочее.

Диагностика недержания мочи

С целью определить причины и выраженность недержания мочи врач опрашивает пациента, обращает внимание на его жалобы, собирает анамнез развития патологии. Пациента просят некоторое время вести записи, где он фиксирует объем и периодичность мочеиспусканий. Диагностика недержания мочи у женщин сопровождается осмотром гинеколога для выявления состояния мышц матки и влагалища, расположения мочевого пузыря. Проводятся кашлевой и прокладочный тесты.

Более точную картину состояния тазового дна, его анатомического строения и функциональность мочевого пузыря дает УЗИ мочевого пузыря и уретроцистография. Врач назначает общий анализ и посев мочи для выявления воспалительных процессов.

Лечение недержания мочи

Для лечения недержания может назначаться как консервативное, так и оперативное лечение. Процедуры и медикаменты подбираются врачом-урологом после полного обследования пациента и выявления причины недержания мочи. Если терапевтические меры лечения показывают свою неэффективность, прибегают к хирургическому лечению.

Немедикаментозная терапия

Включает в себя тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для укрепление мышц таза. Также врач дает рекомендации по контролю веса и питания, физической активности пациента.

Тренировка мочевого пузыря — это 3-этапное мероприятие. Сначала пациента обучают принципам управления мышцами сфинктера и тазового дна, затем составляют план мочеиспусканий и на последнем этапе следят за его выполнением. Из-за страха неконтролируемого мочеиспускания пациенты с недержанием, как правило, опорожняют мочевой пузырь заранее, при первом слабом позыве. Тренировка призвана увеличить промежуток между мочеиспусканиями, позволяя их только в определенное время согласно плану. В остальное время пациент должен сдержать позыв, управляя мышцами сфинктера. Сначала промежутки минимальны, затем они увеличиваются, достигая более 3 часов. В период проведения тренировки пациент принимает и выписанные урологом препараты. В результате у человека меняется стереотип мочеиспусканий, и отмена медикаментозной терапии не приводит к ухудшению.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Существуют препараты для лечения недержания мочи любого типа. Лучше всего медикаментозная терапия работает при ургентном типе. Препараты снижают сократительную функцию мочевого пузыря, повышая его функциональную емкость. Для этих целей применяют спазмолитики и антидепрессанты. Дозировка и длительность курса назначается врачом индивидуально. При необходимости курс лечения корректируют и повторяют.

Хирургическое лечение недержания мочи

Оно применяется при доказанной неэффективности консервативными методами. Форма недержания и результаты предыдущего лечения влияют на тактику проведения оперативного вмешательства. Хирургическим способом эффективно лечат стрессовое и парадоксальное недержание мочи. Стрессовое недержание эффективно лечится с помощью малоинвазивных методов — инъекций коллагена и подобных препаратов. Противопоказаниями к инъекциям являются нейрогенный мочевой пузырь, опущение мочевого пузыря, опущение стенок влагалища..

Хирургическое лечение при недержании мочи состоит в выполнении петлевых операций.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Несмотря на то, что патология широко распространена, к врачу за решением проблемы обращаются очень немногие люди. Данная проблема считается интимной, очень личной, деликатной и люди, поддаваясь предубеждению, испытывают стыд, это серьезное препятствие на пути к решению проблем недержания. Если человек сталкивается с данной патологией уже в пожилом возрасте, зачастую, он принимает это состояние за естестественный признак старения организма. Жизнь человека с недержанием мочи теряет свое изначальное качество, и чем дольше он живет с этим нарушением, чем выше риск развития у него психоэмоциональных расстройств, сопутствующих физических заболеваний и других осложнений вплоть до инвалидизации.

В связи с этим хочется сообщить всем людям, у которых есть такая проблема — независимо от причин недержание мочи — это патология, а не естественное проявление особенностей организма! Недержание мочи хорошо поддается лечению и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы, что проблема будет решена и ваше качество жизни останется прежним, без каких-либо временных, психологических или физических ограничений!

Вернуться